病理性溢液诊断难定？乳管镜检查最大限度判断

组织学持续性溢液（PND）仅指女持续性非妊娠期、非婴儿期有混合物自溢出，多发挥为外侧出血持续性或浆液持续性溢液，以上皮细胞良持续性炎症为主，但有恶变可能会。发病率逐年上升，迄今尚未有 PND 诊疗的一致共计识。

鉴于此，来自荷兰 Utrecht 大学医疗中心的 Waaijer 大学教授等采用 meta 分析方法的方法检验了乳管镜诊疗 PND 的准确率，文章发表在 British Journal of Surgery 时尚杂志上。PND 占上皮细胞门诊炎症的 5%，有文献报导其上皮细胞率高达 23.9%。针灸类似于上皮细胞 X 线或、超声诊疗，MRI、上皮细胞腹腔造影心法、抽吸液（NAF）细胞学安全检查或腹腔灌洗用于辅助诊疗。但上皮细胞 X 线或、超声未提示 PND 上皮细胞时，MRI 的可用实用性有限；且上皮细胞腹腔造影心法、NAF 细胞学安全检查或腹腔灌洗的诊疗敏感持续性较低，通常不能反映潜在炎症，易导致阴持续性结果。迄今尚未有乳管镜的诊疗准确率，该的系统综述按照 PRISMA 仅指导原则具体数据库手段，数据库了 Pubmed、Embase 及 Cochrane library 资料库的所有特别文献，通过严格的不属于排除常规及文献的质量评价入选 20 篇文献，都有 13 篇以心法中组织学结核作为上皮细胞常规及 7 篇以随访上集作为上皮细胞常规的数据分析方法，以具体乳管镜诊疗 PND 的准确率。数据分析方法的上皮细胞上集仅仅都有上皮细胞腹腔内原位癌 (DCIS) 及浸润持续性上皮细胞癌，其他如腹腔内状瘤，腹腔上皮近来浸润等暂不不属于。

鉴于不同数据分析方法近乳管镜的检验测试方法长期存在异质持续性，Waaijer 大学教授确立 DSany、DSsusp 作为统一的分类测试方法。DSany 仅指乳管镜下所有异常发现原则上当作阳持续性结果；DSsusp 仅仅将可疑发现当作阳持续性结果。可疑发现都有腹腔内层不规则、上皮增厚、炎持续性改变、狭窄、红色黑褐色等；而较长时近腹腔、腹腔内碎片或皱纹由此可知炎症则定义为阴持续性。该的系统综述的主要绕道事件为 DSany、DSsusp 的敏感持续性、特异持续性。敏感持续性仅指乳管镜安全健康检查阳持续性/可疑占最终确诊为恶持续性上集的炎症%；特异持续性仅指乳管镜安全检查阴持续性/非可疑占最终确诊为良持续性上集的炎症%。

12 项数据分析方法共计 1994 事例炎症可采用 DSany 测试方法，经分析方法其敏感持续性为 94%，特异持续性为 47%；8 项数据分析方法共计 933 事例炎症可采用 DSsusp 测试方法，敏感持续性为 50%，特异持续性为 83%，原则上长期存在较不算的异质持续性。Meta 分析方法得出，DSany 的阴持续性相符合有约 98%~100%，因此乳管镜安全检查阴持续性时无需行开刀，可有效能避免不必要的窥探持续性开刀及可能会的并发症。

而乳管镜安全健康检查阳持续性的 PND 炎症仍需进一步作组织学结核安全检查确诊以排除恶持续性。该的系统综述有一定受限制，如未将同由此可知长期存在上皮细胞高风险的近来腹腔浸润、小叶近浸润及状瘤等不属于评价过程，且关于乳管镜高质量的数据分析方法较不算，制有约质量评价。

通常认为选择持续性上皮细胞腹腔切除心法（显微乳管窥探心法）或大腹腔切除心法是 PND 的治疗常规，但此类侵入持续性开刀并发症多，制有约美观及婴儿动态。而乳管镜作为微创开刀，有助于检验和治疗 PND，可在门诊于局麻状况下操作，有一定的针灸应用于实用性。Waaijer 大学教授仅指出今后的数据分析方法方向应侧重于纤维内镜活检，以进一步提高诊疗准确率。

编辑： 程培训