子宫破裂修补术(上图)
2021-11-29 12:32 来源:南昌妇科医院
[适应当证]
1.决裂朝天规整,易切除。
2.决裂至疗程时间较短,不超过24足足。
3.无模版接种。
4.未挫伤乳房动脉。
5.无乳房畸形。
6.渴望要求如此一来生育者。
[术前匆忙]
1.备皮,竖立导尿管。
2.随之创设静脉通道,备血、输血抗性疾病用药。合理时置于为中心静脉压,联合尿使用量监测,估计失血使用量。严重性疾病的产妇,应当适时转院,避开延宕或无法控制抢救机会。
3.乳房决裂无论是之外的还是完全的,均需随即先为挥刀探查。疗程分娩常使裂朝天扩大,更为严重乳房决裂的程度,引起如此一来度溃疡如此一来随之而来性疾病,或引致肺部内其他脏器的挫伤,而补救十分困难。
4.术前开始采用广谱抗生素。
[与]
全身,安全和、随之,视觉效果好。取头低仰卧位。
[疗程解决办法]
1.挥刀取胎和肠胃 取下腹中线纵切朝天,切开腹壁进入肺部。边吸肺部内的血边探查,若新生儿和睾丸已从乳房破朝天进入肺部,应当随之示意胎足,装入新生儿和睾丸,同时宫体部直接口服缩宫素或由静脉推进缩宫素20U,使乳房收缩减不及溃疡。用卵圆楔或艾利斯楔夹住决裂朝天肠胃。若新生儿一之外在乳房外时,应当从破朝天处用剪刀顺破朝天向静脉不及的指甲延长,娩出新生儿。用卵圆楔夹乳房创尘,细心肠胃。检查输尿管、大肠、乳头和有无挫伤。
2.乳房下段横先为破朝天补救 一般突起已缩至橘红色指甲,与大肠界限更易分辨,细心找到破朝天上突起会用艾利斯楔夹提出异议,用弯静脉楔提出异议大肠肺部合上,检查有无大肠挫伤。并沿自乳房破朝天突起稍作人体内把手推开大肠,以免切除时误伤大肠。如为瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后如此一来切除,切除时一定要对齐。以2号肠线先为全层周内切除第一层,第二层先为周内褥式包埋切除,拉紧缝线,尽可能破朝天封闭更佳。比较好用大肠合上肺部将切朝天包埋(布1)。
布1 人体内裂朝天突起的大肠肺部3.乳房下段两旁破朝天 补救工具同下段横先为破朝天,但要注意切除时勿误伤乳房静脉及输尿管。输尿管的挫伤多因解剖关系不清,而被静脉楔楔夹、疗程误扎,或被误切所致。如遭遇上述挫伤,应当适时发现,随即先为输尿管吻合术。如切除时刺破静脉形成血肿,要适时切下浆膜清除积血,终究肠胃。
布2 切朝天左面四边韧带血肿4.四边韧带血肿 乳房决裂于乳房的侧面,误伤乳房大静脉或分支,形成四边韧带内巨大血肿(布2)。需先打开四边韧带前后苞,人体内乳房动脉上先为支及其伴随的静脉进先为结扎,避开楔夹挫伤输尿管与大肠。合理时先为附件畸形。如果溃疡仍严重或血肿有所增加而找不到明显的溃疡点时,可先为髂内动脉结扎术。
5.疑有接种 应当作宫腔培养,来用灭国滴灵冲洗宫腔、多会肺部,安放引流管于后穹隆或面颊进先为引流。
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