2021 | 美国 CDC 细菌性病指南的解读。所附：中外对比

流行性感冒疾（BV）是一种扰多样性失调，由内经常性的含副含物和乳糖的乳原生动物被高分子量厌氧菌替代引致。

BV 是一种颇为普遍性的疾疾，也是全世界内粘液引致最少见的可能。

导致 BV 的扰生物改变可能已为不完全明确，并且 BV 是否由单一性的传递疾原体引起也已为不明确。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切相关，因此为法规和他的学生 BV 的就医，美国CDC 定期面世的《性传递染病病患Guide》对其也顺利进行了专门的介绍。2021 年 7 月Guide顺利进行了之后新增（简称 2021 年 CDC Guide），以替代以后的 2015 年版本。

2021 年之中华医学才会神经外科及格才会染病性疾疾协作组也面世了《流行性感冒疾就医Guide（2021 初版）》（简称 2021 年华北地区Guide）。现就对其顺利进行对比暗示。

1病因

Amsel 国际标准（BV 病因的针灸金国际标准）和 Nugent 评分国际标准（BV 病因的实验室金国际标准）仍是现今病因 BV 的主要方式。

与 Nugent 评分相比，Amsel 病因国际标准的诱发和选择性分别为37%-70% 和 94%-99%。还有许多现场快速（POC）检查可运用于 BV 的病因，如 OsomBV Blue 试验之中、Affirm VP III 及 FemExam 试验之中卡。

多种 BV 的 NAAT 可运用于有征状女同性恋的 BV 病因，具有高灵敏度和选择性。现今有两种已赢得 FDA 批准（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2病患

同意对有征状的女同性恋顺利进行 BV 病患。

无法资料可以直接较为静脉静脉注射和用为药物病患 BV 的。

斯塔夫基抗病毒乳膏是油性的，采用后 5 天内可能才会削减明胶避和隔膜的可抑制作用（有关更多信息，详见斯塔夫基抗病毒含品线说明书）。

应将同意女同性恋在 BV 病患长期避开或坚持；也采用避。漂白可能才会增大患的后果，并且无法资料支持采用漂白来病患或缓解征状。

新增克勒硝唑作为替代拟议。在对比静脉静脉注射克勒硝唑 2g 与抗抑郁药的 3 期针灸试验之中，克勒硝唑组在第 21-30 天的 BV 针灸治愈率为 53%，而抗抑郁药组为 19%（p<0.001）。因为与提拔的 BV 病患拟议相比，其成本更高且缺乏长期结果，故暂被列为替代拟议。

有资料分析评估了内乳糖菌和其他制剂病患 BV 和恢复经常性扰多样性的针灸和药理学解热。总体而言，无法资料分析支持将这些含品线作为 BV 女同性恋的专用或疗法。

3其他类似回避

1受孕 BV

同意对所有有征状的孕妇顺利进行 BV 病患，因为有征状的 BV 与不良孕妇结局相关，包括胎膜早破、早含、羊膜南管内染病和含后阴囊腹南管炎。

受孕 BV 的病患可以选择静脉静脉注射甲硝唑 7 天拟议，也可选择 0.75% 不间断 5 天拟议或静脉静脉注射斯塔夫基抗病毒 7 天拟议。

尽管较早的资料分析说明了在孕妇长期内采用斯塔夫基抗病毒与新生儿的不良后果之间可能存在联系，但较原先资料说明了这种病患方式对孕妇是安全和的。

尽管甲硝唑可绕过腹南管，但在对孕妇顺利进行的多项都从、疾例比对和队列资料分析之中，无法调查报告对婴孩有致畸可抑制作用或致突变可抑制作用的证据。

孕妇长期应将避开采用替硝唑。

关于孕妇长期采用克勒硝唑、1.3% 甲硝唑发泡和 750mg 的和不良反应将的资料不足，因此应将避开采用。现有的资料分析结果之间仍存在矛盾，因此，不同意对乙型肝炎孕妇顺利进行 BV 的常规侵入性以公共卫生早含。

2哺乳期 BV

甲硝唑在牛奶之中曾分泌。

体内静脉静脉注射甲硝唑病患后，牛奶的婴孩放弃的甲硝唑血糖很低运用于病患婴孩染病的血糖。

尽管多个资料分析除此以外无法发现牛奶与甲硝唑相关不良反应将的证据，但多同意在母亲放弃单剂 2g 甲硝唑病患后，原定牛奶 12-24 小时。很低血糖甲硝唑在牛奶之中含生分子量的很低（甲硝唑7天拟议），可以不停止哺乳。

3患性 BV

关于不间断性或患性 BV 的最佳病患策略性的资料有限。

对于患的女同性恋，可以回避采用不同的提拔病患拟议；然而，对于首次频发的不间断或患的 BV，采用大致相同的提拔拟议顺利进行再病患是一种可放弃的方式。

对于完成提拔拟议后多次患的女同性恋，据路透社，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，不间断 3 个月以上可提高患。

有限资料说明了，对于多次患的女同性恋，可静脉静脉注射硝基苯基（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，一共 7 天），然后内每天 600 毫克，一共 21 天，然后每周两次的0.75% ，一共 4-6 个月。

每月静脉静脉注射甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为可抑制患的病患拟议，可降低了 BV 的频发率并促进了经常性扰生物群的定植。

4其他

所有中风 BV 的女同性恋都应将放弃 HIV 和其他 STI 检测。

尽管可以在男性生殖器官上核对出 BV 相关的细菌，但对男性性伴侣的病患对公共卫生 BV患无益。

如果病患后征状消退，则无需顺利进行随访。如果征状患，应将同意女同性恋顺利进行之后评估。

对于对甲硝唑不过敏原但不能耐受静脉静脉注射甲硝唑的女同性恋，可以回避内静脉注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏原或不耐受时，则首选内采用斯塔夫基抗病毒乳膏。

BV 或许在染病 HIV 的女同性恋之中患频率更高，但染病 HIV 和 BV 的女同性恋应将放弃与未染病 HIV 的女同性恋大致相同的病患拟议。

综上所述，甲硝唑和斯塔夫基抗病毒仍是现今病患 BV 的主要药物，之中外Guide对 BV 病患的提拔基本大致相同。甲硝唑在受孕和哺乳期除此以外是安全和的，但受孕应将避开采用替硝唑。患性 BV 是现今病患的新发展，应将减小药物血糖和延时采用间隔时间。 策划：mango

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注释

[1] 之中华医学才会神经外科及格才会染病性疾疾协作组. 流行性感冒疾就医Guide（2021初版）[J].之中华神经外科周报，2021，56（1）：3-6.

[2] 铨振波，徐玉静，袁瑞莹，等.之中、美、加流行性感冒疾就医Guide暗示[J].许多现代神经外科令人满意，2016，25（3）：227-228.

[3] 之中华医学才会神经外科及格才会染病性疾疾协作组.流行性感冒疾就医Guide（草案）[J]. 之中华神经外科周报，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰