NEJM：绝经此前高危乳腺癌的福音——卵巢抑制剂的应用

无论如何的15年，激素受体阳性的中都期绝经之前丙型肝炎常用他莫昔芬等甲状腺病患已属实安全有效，可是同时遵从生殖细胞肽前提有效尚未可知。美国社会制度临床学读物忽视生殖细胞肽不应作为绝境之前丙型肝炎的常规病患。

2003年，国际丙型肝炎科学研究一组（IBCSG）发起两项随机、3期临床试验——生殖细胞肽功效试验（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验（TEXT），明确绝经之前丙型肝炎患者常用生殖细胞肽分拆他莫昔芬或依西美坦前提安全有效。

近期，来自澳大利亚彼得·麦卡勒姆帕金森氏症中都心的Prudence A. Francis大学教授等对SOFT的可行性随访结果（平均随访时间尺度67年底）进行系统性报道。文章发表在NEJM上。

科学研究随机确立了2003年12年底——2011年1年底3066名绝经之前性工作者，依据有无化学疗法史，按5年内遵从他莫昔芬、他莫昔芬联合生殖细胞肽或依西美坦联合生殖细胞肽分类。可行性科学研究结果完成对他莫昔芬联合生殖细胞肽比单用他莫昔芬能改善不止生存期的结论。

统计数据结果表明：3066名绝经之前性工作者中都，1021名遵从他莫昔芬，1024名遵从他莫昔芬联合生殖细胞肽，1021名遵从依西美坦联合生殖细胞肽。意味著不符合条件的患者后，2033名患者确立可行性科学研究系统性，平均随访时间67个年底。在这些绝经之前患者中都，46.7%并未遵从化学疗法，53.3%遵从化学疗法。

5年不止生存期他莫昔芬-生殖细胞肽一组86.6%，他莫昔芬一组84.7%（HR=0.83）。多变量系统性表明他莫昔芬联合生殖细胞肽比单用他莫昔芬优点更多（HR=0.78）。之前期遵从过化学疗法的患者复发率最高，其中都，5年不止生存能力他莫昔芬-生殖细胞肽一组为82.5%，他莫昔芬一组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-生殖细胞肽一组，5年不止生存能力为85.7%（HR=0.65）。

科学研究结果表明，将生殖细胞肽投身于他莫昔芬并并未在总科学研究群体中都表明出相对来说益处。可是，对于复发风险很高的绝经之前性工作者，投身于生殖细胞肽可保证辅助化学疗法的抑制作用，降低不止生存能力。而依西美坦联合生殖细胞肽一组的治果需要后半期科学研究结果进一步属实。

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编辑： 周钰